カラダの休息とココロの休息

日本人の中でどれくらいの方が自分の睡眠に不安や不満を持っていると思いますか？

２００２年に日本睡眠学会が行った「睡眠実態調査２００２」では、

・日本人の５人に１人は「十分な睡眠が取れていない」と自覚している
・約６０％の方が自分の睡眠の質が良くないと思っている
・睡眠薬を使う人の割合が他国の２倍近くに達している

と報告されています。

そして、最近「睡眠時無呼吸症候群」という病気が騒がれた事がありましたが、この病気も日本の人口の約１～２％、約２００万人いると推定されています。

そもそも、ナゼ「睡眠」が必要なんでしょうか？

実は睡眠には、

「カラダの休息」と「ココロ（大脳）の休息」

という役割があります。

「カラダの休息」とは具体的に、

・皮膚の新陳代謝を高め、肌荒れを修復する
・昼間の活動で傷ついたカラダの各場所の細胞の修復活動
・昼間使った筋肉の休息
・体内の血液を浄化する
・内蔵、特に肝臓や消化管の働きを活発にさせる

といった肉体的休息です。

一方で「ココロ（大脳）の休息」とは、大脳の中でも「大脳皮質」という大脳の表面を覆っていて昼間の活動時に様々な刺激や情報を受け取っている場所を休ませているのです。

この「大脳皮質」がうまく休息できないと、

・いらいらしたりキレやすくなる
・元気が無くなる
・集中力がなくなる
・注意力が散漫になる
・落ち着きが無くなる
・善悪の区別がつかなくなる
・免疫力が低下する
・内蔵の機能が低下する
・成長期の体の成長が悪くなる
・自律神経障害を起こしやすくなる
・そう状態、うつ状態を起こしやすくなる
・新陳代謝が悪くなる（汗がかきにくい等）
・基礎代謝が低下する（低体温症など）

これらの症状が発症しやすくなります。

こういった状態に陥らないようにする為にも「睡眠」をしっかり獲得していく事が重要なのです。

伊豆に行って来ました。

  今週末は私達の母のお友達のご好意で伊豆にご招待頂きました。

私達にとっては６年ぶりの伊豆でした。

一碧湖のゴルフ場の中（？！）にお家があったのにはビックリ！！。さらにお家には温泉が引かれていて、到着早々私達もその恩恵を預かりゆったりリラックス！！！

オーナーの方はスポーツ万能で特に野球経験者ということもあり、初めてお会いしたにもかかわらず共通の話題でお酒を飲みながら思わず午前２時まで盛り上がってしまいました。

次の日は早朝から富士山や相模湾を眺めながらゴルフ場内を散歩。久々の早朝散歩でしたが、膝の故障からのリハビリには土の上を歩くのは膝にとっても優しくちょうど良かったです。

朝食後は大室山の山頂までリフトで登り噴火口を回りながら３６０°の眺望を楽んだり、さくらの里で桜見物を楽しみました。
 

その後、海女の小屋「与望亭」でランチタイム。

「釜飯と味噌汁、あら煮がおいしいよぉ」とオーナーからアドバイス頂き、早速注文。
釜飯は出てくるまでに２０分ほど時間がかかりますが、一つずつ注文を受けてから作っている証拠ですからね、少々の待ち時間は苦になりません。

あら煮も最高！


そして青さのりの味噌汁も絶品！！でした。あまりに美味しすぎて食べ過ぎてしまいました。（来週からまたカラダを絞らないと・・・）

その後、川奈ホテルでコーヒーを頂きながらオーナーおススメのアップルパイを食したりととっても贅沢な時間を過ごさせて頂きました。（アップルパイはあまりにおいしそうで写真とる前に食べてしまいました・・・）

今回は１泊２日でしたが、オーナーご夫婦のお人柄もあってなんだか３日、４日ゆったり滞在させてもらったようなとっても有意義な時間を過ごす事ができました。

梨木さん、ありがとうございました！

今度は是非ゴルフご一緒させてください！練習しておきますんで

「不眠」の原因は？

眠れない原因には多くの原因がありますが、ここで大きく５つに分類してみます。

１．身体的原因による不眠症

　　皮膚の痒み、痺れ、夜間の頻尿、腰痛、膝痛、発熱、血管障害、心疾患、消化器疾患、内分泌疾患、ぜんそく、慢性閉塞性肺疾患などの、いわゆるカラダの症状によって睡眠が妨げられるもの。これらが原因の不眠症は原因疾患について専門医療機関を受診し、原因疾患に対する治療を受けましょう。

２．薬理学的j原因による不眠症

　　ステロイド製剤、甲状腺ホルモン製剤、キサンチン製剤、カフェイン、中枢神経作動薬、自律神経作用薬、アルコール、抗がん剤、降圧剤、ニコチン、麻薬などを使用する場合に睡眠が妨げられる場合があります。このようなお薬を服用している場合は自分の判断で薬の服用を中止するのではなく担当の先生に相談しましょう。

３．精神医学的原因による不眠症

　　アルコール依存症、不安神経症、うつ病、精神分裂病などの病状の一つとして起きる不眠症です。これら精神疾患は不眠症を伴うケースが多く、特に不眠の程度が著しい場合や急速に憎悪している場合は早期に専門医に相談しましょう。

４．生理学的要因が原因になる不眠症

　　実際に多く見られる不眠症で、「時間帯急速移動症候群」とも言われます。急激な環境の変化、睡眠環境における光、騒音などの問題、不適切な睡眠衛生（過度の昼寝、夜間の過度な運動、外出など）、時差ぼけ、昼夜の交替勤務、短期間の入院などによって起こります。これらの不眠症は睡眠の環境改善によって症状が改善される場合が多いです。

５．心理学的原因による不眠症

　　精神的ストレス、過度の精神的緊張、興奮、精神的ショック、転居などによる生活スタイルの大きな変化によって起こる不眠症です。これらの不眠症はいかに「ストレス解消」を行うかが快適な睡眠を回復させるキーワードになります。

睡眠はうまくとれていますか？

・最近カラダがすっきりしない
・以前よりも体力が落ちた気がする
・風邪を引きやすくなった
・集中力がなくなった気がする
・肩こり、腰痛などを感じる機会が多くなった
・最近汗をかくことが少なくなった
・手足の冷えがある、最近強く感じるようになった
・頭や背中が痛くなることがある
・胃腸の調子が悪くなることが多い
・めまいや立ちくらみが多くなった

最近こんな症状を感じていませんか？

実は、これらの症状はお医者さんに見てもらっても「診断名」がつくような病気である事は少なく、いわゆる「不定愁訴」や「自律神経失調症」といった分類をされるかもしれません。

もしこんな症状が出始めているとしたらあなたの「睡眠」を見直してみる必要があるかもしれません。

・ふとんに入っても２時間以上寝付けない
・一晩に２回以上目がさめる
・起床時間よりも２時間以上早く目が覚める
・熟睡感がない
・昼間に眠くなる

もし、週に３日以上そういう日があるとすればあなたの「睡眠」に注意が必要かもしれません。

椎間板ヘルニアの治療の選択肢として

前回の記事にも書かせて頂きましたが、椎間板ヘルニアといっても全ての症例が手術適応ということではありません。

特に症状が悪いもの、

・排尿障害がある（尿が出ない、出にくい、残尿感が強い等）
・筋力低下が著しい
・高度の歩行障害
・一定期間の保存療法によって症状の改善が見られない
・早期の社会復帰（例えば仕事の関係など）を目指したい

などの場合は手術療法を選択していく必要も出てくるかもしれません。

ただ、手術をして完全に元の状態に回復できれば良いのですが、必ずしもそういった良い結果になるとも限らないことも知っておかなければいけません。

特に、治療活動をしていて感じるのは手術をした患者さんが痛みやしびれが改善されないということで鍼灸治療などを開始しても、手術をしていない患者さんに比べて治療効果があまり良くないというのが実感です。

私の治療技術的な問題があるのかもしれませんが、個人的にはそういった感じを受けています。

ですから、できれば手術を受ける前にその他の治療法を受けてみてもらいたいというのが私の率直な気持ちです。

そして「自分のカラダに合った治療法」を見つけることも重要ですが、もっと重要なのは「自分に合った治療者」を見つけることです。

同じ治療法でもそれを施術する治療者によっても効果が違ってくる治療法もあります。

私のところで行っている鍼灸治療やAKA療法、リハビリマッサージなども治療を行う施術者によってその治療効果に差異が生じる治療法です。

腰椎椎間板ヘルニアの症状

腰椎椎間板ヘルニアの症状は、

・腰からおしり、さらに下肢にかけての痛みやしびれ
・神経支配領域の筋肉の筋力低下
・神経支配領域の皮膚の感覚異常（触っても感覚がないなど）
・腰を曲げていないと痛みで立っていられないほどの腰痛・下肢痛
・イスに長時間座っていられず、横になっている方が楽。
・咳やくしゃみで症状が悪化
・排尿がうまくできない（残尿感がある）
・SLRテストの陽性

などです。

一般的に、これらの症状に加えて画像診断（X-PやMRIなど）で確定診断されます。

椎間板ヘルニアは脱出の程度として、「突出」、「靭帯下脱出」、「経靭帯脱出」、「遊離型脱出」などに分類され、また脱出した方向により「中心性」、「傍中心性」、「椎間孔内」、「椎間孔外」などに分類されます。

最近では、一度脱出したヘルニアが自然消退することが明らかになってきていること、保存療法と手術療法の間の治療として、カラダへの負担がより軽い椎間板内療法や経皮的髄核摘出術などの治療法が開発されていることを知っておくことも椎間板ヘルニアの治療を選択していく上でお役に立つかもしれません。

椎間板ヘルニアとは？

人の背骨は、頚椎7個、胸椎１２個、腰椎5個、仙骨1個、尾骨1個の計26個の骨で形成されています。（人によっては個数に若干の差異がありますが・・・。）

この背骨を1本の柱につなぐ役割をしているのが、『椎間板』と言われる衝撃吸収用のクッションです。

この『椎間板』の中央には『髄核』があり、ここは半液体状で水分を含んでいるのですが、この水分含有量が加齢とともに減少していきます。（２０代を過ぎると減少傾向が始まるとも言われています。）

水分量が減ることで骨と骨のつなぎ目が不安定になり、ちょっとした動作などの拍子に椎間板を囲んでいる繊維輪から髄核が脱出してしまうのが、『椎間板ヘルニア』です。

『ヘルニア』という語源は「はみ出る」ということで、正常な場所から逸脱した状態のことなのです。

一般的に「腰椎椎間板ヘルニア」といって腰の骨のヘルニアは有名ですが、その他にも「頚椎椎間板ヘルニア」や稀ですが「胸椎椎間板ヘルニア」も見られることがあります。

膝のMRI検査に行ってきました。

先日、膝のMRI検査に行ってきました。

1週間くらい前にストレッチをしていて自分の膝の外側に「腫れ」があることに気づいたのですが、動いていて痛みを感じることはなかったし、正座は出来るし、曲げたときの＜はばったさ＞もなく、ただ「ポコッ」と出っ張っていたのです。

通常、半月板や靭帯などの損傷、あるいは腸頸靭帯炎などを疑うような場所ではあるのですが、とにかく全く痛みを感じないというのが少し「いやな感じ」と思い、職場でX-P検査を受けました。

結果は「骨には異常なし。」

しかし、ドクターが実際に触診しても「腫れはある」ということで、MRI検査を受けることになったのです。

検査の結果としては悪いものは見つからなかったので『ひとまず安心』だったのですが、
ふだんの自分の立場が逆転し、「患者さん」の視点で病院へ行くことになっていろいろなことに気づかされ、また勉強になることも多かったです。

今回の経験をきっかけに、再度自分自身の医療従事者としての態度や言動、行動に「慢心」や「慣れ」といったことが無く患者さんに接していけるよう、リチェックする良い時間となりました。

どんなことにも言えるのかもしれませんが、実際にその立場、環境になってみないとその人の発言や行動などを理解するのは難しいですよね。

自分がその立場や環境に置かれてみて初めて「気づく」こともあることを改めて感じさせてもらいました。

こどもの切れ痔！

先日、患者さんより質問を受けました。

【　お子さんのウンチ君が固くて、泣きながらウンチをしていると　】

可愛いそうに・・・きっと相当痛くてツライのでしょうね・・・その症状を酷くしてしまうと子供はウンチをしなくなる場合もあるんですよ

『　どうしたら良いでしょうか？！　』と・・・

硬いウンチ君の場合、大人も同様ですが、水分がきっと足りないのでしょう。水分は思っている以上に必要です。　

特に　子供の場合、オシッコの量も汗の量の尋常じゃありません。　ちょっと寝ているだけでも大汗かいたりしてませんか？？？遊んでいる時は更に背中がビショビショニなってませんか？？？ウンチに必要な水分が回る前にドンドン身体から出てしまっているんです。

ウンチの硬い方は大人も子供も、水分を摂っているようで案外と足りていません。

もし、ウンチが硬いと思われる方は是非、いつも以上にたっぷり水分を摂ってみてくださいね＾＾　きっと次の日のウンチ君はスムースですよ！

ちなみに私（はり天使）も、時々調子が崩れる事があるんです・・・

そんな時はこれを

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お子様に使うときは、小児科医に相談してくださいね＾＾

カルシウム不足には

『　カルシウム足りてる？？？　』

年齢をいくと、悲しい事に骨の強度が弱くなります　でも、年齢と共に徐々に骨の強度が緩やかに落ちていくのはとても自然な事です。

しかし、最近は　急激なダイエット　・　偏った食事　・　運動嫌い　為、若くして骨の弱くなってしまう方が多くなっているのが現実です！

成長期にキチンとした食生活を送らなかったり、適度に運動をしなかった場合、この症状が顕著に出てきてしまいます。

【　ちょっと箪笥の角にブツケタだけ･･･】　【　咳をしただけで･･･　】骨折なんてことに　でもコレが現実です！

ならば、少しでも何とかできないでしょうか・・・

日頃できる事に　ひとつ　･　ふたつ　はあるはずです。

例えば、秋刀魚を食べる時、骨を捨ててませんか？！　秋刀魚の骨は少し炙るととっても美味しいのですよ　難しいことではありません。ほんの２～３分トースターでチン！すればいいんです。

そして、エビフライのしっぽ捨ててませんか？！　フライしてあればカリカリで美味しいんですよ

甘エビの頭を捨ててませんか？！頭を片栗粉をまぶして揚げれば一品おつまみになるんです！　お味噌汁にすれば、味噌が良い出汁をだすんですよぉ

鶏手羽の骨に付いている軟骨残してませんか？！　コラーゲンたっぷりで歯ごたえもあり美味しいんですよ

貧血予防策！

健康診断で　【　貧血　】　結構　引っかかっている方多いですよぉ・・・

女性は、もちろん月のもの　（生理）　や　妊娠出産時があるため貧血になりやすいのですが・・・意外と男性の方も多い！　そして、高齢者にも多いんですよ！

実は、家の主人（はりもぐら）も一人暮らしの時は貧血傾向があったんですよ　

軽い貧血の場合、原因は食事のバランスです。一人暮らしでは、なかなかバランスの取れた食事は難しいですよね＾＾；

もちろん！食物から取れればサイコーですが、好き嫌いや作るのが面倒くさいなどでなかなか難しいなら　トッテオキの方法　があります

それは・・・鉄の調理器具を使うこと

ちなみに、うちの主人（はりもぐら）も軽い貧血傾向だったので、この方法で改善しました＾＾　その証拠に我が家のネンキの入ったフライパンと南部鉄瓶です。

昔は、フライパン　も　やかん　も鉄の物を使っている家庭が多かったのですが、今は手入れが楽なためその他の素材の調理器具が多く売れるようになっています。

いつも食べる目玉焼き・焼きそば・スパゲッティー・インスタントコーヒー・お茶・カップスープ・・・何でもいいんです。

炒める時に・湯を沸かす時に鉄の調理器具を使うと定期的に鉄分を補給できるんですよ！

是非、マイ鉄器具で貧血予防を！

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運動中に膝を痛めたら・・・。

運動中に急に膝に痛みが出ることがあります。そんな時に自分では何ができるでしょうか？

特にコンタクト・スポーツなどで明らかに膝を打撲したり捻ってしまったりという場合は、すぐに運動を中止しアイシングを始める必要があります。

ケガの初期には「ズキンズキン」とした拍動性の痛みを感じることもあります。こういったケースはできるだけ関節が腫れてくるのを防ぐ為、速やかに冷やす必要があります。

できれば、仰向けになり氷嚢などで膝関節を冷やしながら、タオルや何かの布などで患部を圧迫し、痛めた方の足を心臓よりも少し高く持ち上げた位置で保持しておきましょう。

これらは「RICEの法則」といって、それぞれ頭文字は

・R：Rest　安静
・I：Icing　冷やす
・C：Compression 圧迫
・E：Elevation 挙上

に該当します。

これらの処置をしておくと、関節の損傷を最低限に抑えることができ、その後の治療経過や治療効果にも大きな違いが出てきます。

この法則は膝関節だけではなく、カラダのどこかを打撲したり捻ったりしても基本的には当てはまる法則ですので覚えておくと役に立ちますよ。

膝が痛くなった、その時は・・・。

膝に痛みを感じたことありますか？

整形外科にいると「肩」や「腰」の痛みに次いで多いのが「膝」の痛みを訴える患者さんです。

整形外科のリハビリに通われている患者さんのうち、「肩・腰・膝」の関節の痛みを訴える方が７０％～８０％といっっても言い過ぎではないように感じます。

膝の関節は運動機能から見ると体重の負荷がかかり易く、負担が大きいため外傷を受けやすい関節です。

成長期には下肢の骨の成長の影響を受ける為、脛骨（膝関節の下の骨）の骨端線付近にも負担がかかり痛みを生じる事もあります。（オスグット病など）

また、スポーツなどによって腱や靭帯、滑液包、半月板などに疲労性障害を起したり、跳躍（飛んだり跳ねたりという動作）動作の多いスポーツでは膝蓋腱炎や腸脛靭帯炎、鵞足炎（がそくえん）などを発症する場合もあります。

さらに、早い人では２０歳代を過ぎてくると徐々に関節そのものに変形を起こし始める方もいらっしゃいます。「骨棘（こつきょく）」という骨のとげができたり、半月板に含まれる水分量が減少し、半月板が変性を起したり、関節内に水が溜まりやすくなったりします。

その他にも、加齢と共に感染症による関節炎や慢性関節リウマチ（RA）、痛風、大腿骨顆部の骨壊死なども発症しやすくなります。

どちらにしても、膝に痛みを感じたらまずは整形外科を受診しましょう。

その時に、

・いつから痛いのか？
・どのようにした時に痛みが出始めたのか？
・今現在はどういう姿勢や動きで痛みが出るのか？
・過去に痛みを感じたことがあったのか？あればいつ頃だったのか？
・過去のスポーツ歴

などをお医者さんに聞かれる可能性が高いので頭の中で整理しておくか、お医者さんの前で緊張してしまいそうな時は、前もってメモしておくと良いでしょう。

『食前・食間・食後』って？ その２

今日は『食間』についてです。

まず、『食間』と言っても食事をしている途中でお薬を飲むわけではありません。

『食間』とは食事と食事の間、例えば、朝食と昼食の間とか昼食と夕食の間といったことを言ってます。

朝食を朝７時に食べ、昼食をお昼の１２時頃に食べる方はほぼ中間あたりになる９時半ころにお薬をとると『食間』での服用になるわけです。

胃酸に弱いタイプのお薬は、この時間帯に飲むことで、胃酸の影響を最低限に抑えられうまく吸収されます。また、胃の粘膜を保護するお薬も胃酸の分泌が少ないこの時間帯に服用すると良いと言われます。

最後に、『就寝前』という場合もあるかもしれませんが、仮に夜遅くまで起きている方でも夜９～１０時くらいには服用しましょう。

『就寝前』と言っても、「布団に入る前」というわけではありません。

お薬の効果を十分に発揮させる為には、飲み方（お薬を飲む時間・お薬と飲み物の相互作用）に気を付けることが大切です。

『食前・食間・食後』って？その１

病院や薬局でお薬を頂くと、そのお薬をいつ飲めば良いのかの表記がありますよね？

『食前・食間・食後』

というところです。

それでは具体的に、『食前』『食後』とはいつ頃なんでしょうか？

『食間』って食事を取っている途中にお薬を服用することなんでしょうか？（実は小さい頃ずっとそう思っていました・・・。）

たまに外食をして見かけるのですが、食事が終わってすぐにお薬を飲んでいる人がいます。
いわゆる『食後』のお薬を服用しているのですが、この飲み方は正しいのでしょうか？

実は『食後』という指示が出ているお薬は食後30分くらい経ってから服用するのが正しい飲み方です。

ナゼかと言いますと、食後すぐは食べたものが胃の中で消化されている真っ最中で、そんな中にお薬が入ってしまうと食べ物や胃酸と混ざってしまいうまく吸収されなくなってしまうのです。

食後30分ほどを過ぎると食べ物の成分や胃酸の影響を最小限に抑えることができ、また胃の血流も良くなっているので、薬の成分も血液と共に肝臓に運ばれやすくなります。

ちなみに『食前』と指示が出ている場合ですが、これも食事の30分前くらいに服用するのが正解です。

明日は『食間』についてです。

炭酸飲料水と。

今日は【炭酸飲料水】との相互作用です。

炭酸飲料水は、炭酸ガスを含んでいる為飲み物そのものが酸性になっています。

この為、酸性の状態では消化管からの吸収が低下してしまう性質のある【一部の解熱鎮痛薬】には注意が必要です。

これらのお薬は炭酸飲料水と一緒に服用すると血液中の薬物濃度が低下し、効果が弱くなる可能性があります。

最後に、お子さんにお薬を飲ませる時ですが、お薬によってはジュースや牛乳などに混ぜることで飲みやすくなるタイプのお薬もあります。

苦い薬を嫌がるお子さんに飲ませたい時などには飲み物を利用することでスムーズにお薬を飲ませる事ができます。

しかし、お薬の種類によってはジュースなどと混ぜるとかえって苦味が増してしまうものもありますので、もしそういったことでお悩みの場合はお医者さんや薬剤師さんに相談してみましょう。

ちまみに私の甥っ子もお薬を飲むのを嫌がるときにフルーツのゼリーなどに混ぜて飲ませると意外にスムーズに飲んでくれるようですよ＾＾。

牛乳と。

さて、本日は牛乳とお薬の「相互作用」についてです。

牛乳と飲み合わせが良くないお薬は、

・一部の抗菌薬
・一部の抗真菌薬
・便秘薬（腸内で溶けるタイプ）

です。

ではそれぞれ見てみましょう。

・一部の抗菌薬
牛乳の中に含まれるカルシウムとお薬が結合し小腸からのお薬の吸収を低下させてしまい、お薬の効果が弱まる場合があります。（※カルシウムを多く含むヨーグルトも注意）

・一部の抗真菌薬
一部の抗真菌薬には脂肪分に良く溶ける性質があるものがあり、脂肪分の多い牛乳と一緒に服用すると消化管からの吸収が過剰となってお薬が効き過ぎることがあります。（※脂肪分の多い食事をとることでも同じような相互作用の恐れがあります。）

・一部の便秘薬
胃の中は通常では胃酸によって酸性に保たれていますが、牛乳を飲むと一時的に中性になります。この為、通常では胃で溶けずに腸で溶けるはずのお薬が胃の中で溶けてしますことで、胃の粘膜が荒れてしまったり、腸からの吸収が遅れて効果が弱まる可能性があります。

どうですか？

意外にお薬と飲み物って注意が必要なんですね。

グレープフルーツジュースと。

お薬を飲む時、あるいはお薬を飲む直前や飲んだ直後にグレープフルーツジュースを飲んではいけないお薬があります。

それは・・・

・一部の高血圧のお薬
・一部の狭心症のお薬
・一部の高脂肪血症のお薬
・一部の睡眠薬

です。（これらの治療の全てのお薬ではありません。詳細はお薬を出してくれたお医者さんか薬剤師の方にお聞きしてください。）

グレープフルーツに含まれる成分の一部が小腸の薬物代謝酵素の働きを妨害し、お薬の代謝が遅れることで血液中の薬物濃度が以上に高くなり薬が効きすぎることがあります。

注意しましょう！

口から入った薬は何処へ行く？

みなさんが普段何気なく服用するお薬ですが、お薬は何の飲み物で飲んでいますか？

「何で飲んでも問題ないでしょう！」

もしかしたら、そんな方もいらっしゃるかも？！

しかし、薬によっては飲み合わせが合わない飲み物があります。
注意しないと薬の効果が発揮されなかったり、逆に薬が効きすぎたりすることがあるんです。

どうしてそのようなことが起きるのか？

では、まず口から体内に入ったお薬の『行き着く先』をご存知でしょうか？

一般的にお薬は口から食道、胃、十二指腸を通過して小腸の【絨毛】から体内へ吸収されます。

【絨毛】には毛細血管があり、この血流に乗って肝臓に運ばれます。

小腸や肝臓ではお薬を【薬物代謝酵素】によって代謝・分解し、それぞれの薬理効果を引き出せる形にしています。

その後で、心臓を経て全身に送られ効果を発揮するのです。

実は、飲み物に含まれる成分もお薬と同じように小腸で吸収されるんですが、この時にお薬の吸収や薬物代謝酵素の働きに何らかの影響を与えてしまう為に色々な弊害（これを相互作用と言います）が起きてくるのです。

次回は、具体的な「相互作用」についてです。

切れ痔･裂肛

便秘症の患者さん。

『　何で便秘になるの？？？　出そうとするとお尻が切れるのよぉ』って・・・

ウンチが硬い場合、水分不足が大きな原因では？！ないでしょうか。

大腸の検査を受ける際、約２Lの水分を摂取させられます。（もちろん下剤も使いますが・・・）つまり、ウンチがあっては検査が出来ないので強制的に排便させる為に多量の水分を摂取するのです。いつもは下剤を使っても排便困難な患者さんが、検査前は大概きちんと出るものです。では、ナゼでしょう？？？それは、日常生活で水分が足りてないんです。

ウンチが出ないと不要物質が体内に居続けてしまいます。コレが大腸内の病気を作るもとになってしまう。【大腸ポリープ・大腸がんなど･･･】

そして、便秘の為ウンチが腸内に長時間居座ると更にウンチの水分を奪ってしまいどんどん硬く・排便しにくくなってしまう。

そして、無理に排便すれば【　切れ痔・裂肛　】となるのです。

ウンチが出にくいなぁ～と思う方！　是非、水分補給を＾＾！

ちなみに下記のお水は私も使っています。イイですよ＾＾

ペリエ 【Perrier】 750mlx12本 フランス産（天然炭酸入り）ナチュラルミネラルウォーター 販売元：ネットショップ はかた屋 ネットショップ はかた屋で詳細を確認する

三つ目の牡丹餅?!

【　三つ目の牡丹餅　】って聞いた事ありますか？

昔は出産後３日目に牡丹餅（ぼたもち）を母親に食べさせる習慣があったそうです。

それは、産婦さんが産後３日目ころから食欲が出る事もあり、牡丹餅を食べるとお乳の出がよくなるようにとご家族の思いやりの風習ですね＾＾。

また、昔は乳児の死亡率が高かったので３日目が厄日であった事もあるようです。小豆の赤色は悪霊を払うといわれている事もあったようですヨ。

母親も赤ちゃんも宝物だったのでしょうね＾＾。

確かに　もち米　も　小豆　も　お砂糖　もとっても栄養価が高くて、吸収もイイ食材です＾＾。昔であれば高級食材ですよね！

実際、お乳も出が良くなるようですよ！

いい風習は残して行きたいですよね＾＾！

一般的な血液検査の結果の読み方 その２

今日は【血液生化学検査】の数値の読み方です。血液生化学検査では特に肝臓や腎臓の機能をチェックできます。

【血液生化学検査】

１．AST（GOT)
正常範囲：10～40
GOTはアミノ酸の代謝に関わる酵素で、肝臓、心臓、骨格筋の細胞に多く存在します。この数値が基準値よりも高い場合、急性肝炎、慢性肝炎、肝臓がん、脂肪肝、アルコール性肝炎、急性心筋梗塞、筋ジストロフィー症、重症筋無力症などが疑われます。

２．ALT（GPT)
正常範囲：5～42
GPTもアミノ酸の代謝に関わる酵素です。数値の見方はGOTとほぼ同じです。

３．LDH
正常範囲：120～240
LDHは糖の代謝に関わる酵素の一種です。体中の細胞に存在し、細胞が破壊されるとLDHの値が高くなります。
特に肝疾患（急性肝炎、慢性肝炎、肝臓がん、肝硬変、転移性肝がん）や心疾患（急性心筋梗塞、心不全）、筋疾患（筋ジストロフィー症、多発性筋炎など）、その他肺梗塞、白血病、悪性貧血、溶血などの時に高値になります。

４．総ビリルビン
正常範囲：0.2～1.1
ビリルビンとは赤血球のヘモグロビンが破壊された時に生じる色素のことです。肝機能や黄疸の確認などに使われます。
基準値より高い場合、溶血性黄疸、肝細胞性黄疸、肝内胆汁うっ滞、体質性黄疸などが疑われます。また基準値よりも低い場合は鉄欠乏性貧血などが疑われます。

５．ALP（アルカリフォスファターゼ）
正常範囲：110～350
ALPは体内のエネルギー代謝に関わる酵素で、特に肝・胆道系に多く存在します。肝・胆道系疾患がある場合、数値が高くなる傾向があります。
急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝臓がん、胆石症、胆嚢腫瘍の他に骨折や骨肉腫、甲状腺機能亢進症などでも高値を示す場合があります。

６．γーGTP
正常範囲：10～80
肝臓での代謝に関わるグルタチオンを合成する酵素です。特に飲酒によって数値が上がります。
基準値より高い場合、アルコール性肝障害、アルコール性肝脂肪、急性肝炎、慢性肝炎、肝臓がん、肝硬変、胆道炎、総胆管結石、胆道がん、膵頭部がんなどが疑われます。

７．Ch-e（コリンエステラーゼ）
正常範囲：240～490
コリンエステラーゼは肝臓で作られる加水分解酵素です。肝臓の機能を調べます。
基準値より高い場合、脂肪肝、ネフローゼ症候群、甲状腺機能亢進症の疑いがあり、低い場合は肝硬変、劇症肝炎、慢性肝炎、肝臓がん、低栄養などの疑いがあります。

８．T-Cho（総コレステロール）
正常範囲：140～219
コレステロールは脂質の一部でカラダを構成する為には必要なものですが、多すぎると動脈硬化などを起しやすくなります。
基準値より高い場合、家族性高コレステロール血症、糖尿病、甲状腺機能低下症、閉塞性黄疸、ネフローゼ症候群などの疑いがあり。
基準値より低い場合、肝硬変、肝臓がん、甲状腺機能亢進症。アジソン病などの疑いがあり。

９．HDLコレステロール（善玉コレステロール）
正常範囲：40～99
HDLコレステロールはカラダの余分なコレステロールを肝臓に運搬する働きがあります。
基準値より低い場合、動脈硬化症、糖尿病、肝硬変などの疑いがあります。

１０．LDLコレステロール（悪玉コレステロール）
正常範囲：70～139
LDLコレステロールはコレステロールをカラダの組織に運搬する働きがあります。
基準値よりも高い場合、動脈硬化の原因になるだけでなく、狭心症、心筋梗塞、脳血栓、脳梗塞を引き起こす原因にもなります。

１１．中性脂肪（TG）
正常範囲：50～149
中性脂肪（TG)は主に高脂血症を調べます。この値が高値の場合、高脂血症となり、動脈硬化症、糖尿病、甲状腺機能低下症、クッシング症候群などを引き起こすリスクが高くなります。また数値が低いと肝臓病、アジソン病、甲状腺機能亢進症の疑いがあります。

１２．空腹時血糖
正常範囲：70～109
血液中の糖分を調べています。基準値よりも高値の場合、糖尿病、膵炎、膵臓がん、クッシング症候群、甲状腺亢進症、肝硬変、慢性肝炎などが疑われます。低い場合は、インスリノーマ、肝硬変、糖尿病、ガラクトース血症などが疑われます。

１３．HｂA1c（ヘモグロビンA１ｃ）
正常範囲：4.3～5.8
HbA1cは過去１～２ヶ月の血液中の血糖状態を表すものです。この値が高いということは過去において血液中の糖分が多かったことが分かります。この数値が８を超えた状態が長く続くと色々な合併症を引き起こすリスクが高くなります。

１４．血清総蛋白
正常範囲：6.5～8.2
血清蛋白とは、血清に含まれる１００以上のたんぱく質の総称です。
血清蛋白の中のアルブミンは肝臓で合成される為、主に肝臓の機能を調べる検査になります。この数値が基準値より高い場合、慢性感染症、膠原病、多発性骨髄腫（MM）、原発性マクログロブリン症などが疑われます。また低い場合、肝機能障害、低栄養、ネフローゼ症候群などが疑われます。

１５．尿酸
正常範囲：3.0～7.0
尿酸とはプリン体といわれる核酸が分解されてできる物質です。
基準値よりも高いと、痛風、腎機能障害などが疑われます。

１６．尿素窒素
正常範囲：8.0～20.0
尿中の窒素量を調べることで腎機能を調べます。
基準値よりも高い場合、腎機能障害、消化管出血などが疑われます。低い場合は肝機能障害が疑われます。

１７．クレアチニン
正常範囲：0.60～1.10
クレアチニンはたんぱく質が分解したときにできる物質です。通常は腎臓でろ過され尿と
して排泄されます。基準値よりも高い場合は腎機能障害、肝硬変などが疑われ、低い場合は筋ジストロフィー症や妊娠などが疑われます。

一般的な血液検査の結果の読み方 その１

みなさんは一年に一度くらいは健康診断を受けていますか？私達は仕事の関係や年齢的にも必要と感じて、健康診断を受けています。

さて、特にカラダに何か症状が無ければ一般的な健康診断では身体測定、血圧測定、血液検査などを受ける事になると思います。

自治体によっては、それ以外にも年齢的な節目で無料で受けられる検査が色々あります。もし良く分からなければそれぞれの自治体に問い合わせてみてください。

さて、健康診断が終わって約１ヶ月くらいで検査結果が戻ってきます。その中でも血液検査の結果は色々な数値があって分かりづらいこともあります。

そこで、今日は大まかな血液検査の結果の見方についてお話しさせて頂きます。なお、正常範囲の数値はあくまでも目安であり、検査を行う医療機関によって多少の誤差があります。詳しくは検査を行った医療機関にお問い合わせ下さい。）

【血液一般検査】

１．白血球数（WBC)
正常範囲：3900～9000
体内に細菌やウィルスなどが進入して、感染症などを発症すると上昇します。骨髄などでの生成が低下すると数値が低下します。

２．赤血球数（RBC)
正常範囲：♂438～577♀376～516
赤血球数の低下は貧血、高値では多血症の疑いあり

３．血色素量（HGB)
正常範囲：♂13.6～18.3♀11.2～15.2　同上

４．ヘマトクリット（HTC)
正常範囲：♂39.7～51.9♀34.3～45.2
血液中の赤血球の濃度で、低下で貧血、高値で多血症、脱水症の疑いがあり

５．血小板（PLT)
正常範囲：15～40
基準値より高値の場合、本態性血小板症、慢性骨髄性白血病、感染症、血栓症などの疑いがあり、低下では再生不良性貧血、急性白血病、巨赤芽球性貧血、肝硬変、特発性血小板減少性紫斑病（ITP)、全身性エリテマトーデス（SLE)などの疑いがあり

明日は【血液生化学検査】の数値についてです。
　　　　　　　　　

メタボリック・シンドロームとは？

最近巷を賑わせている、というよりも言葉自身が社会現象になりつつある「メタボリック・シンドローム」。みなさんも一度は耳にした事のある言葉ではないでしょうか？

そもそも「メタボリック・シンドローム」という概念は、２００５年４月に日本肥満学会、日本動脈硬化学会、日本糖尿病学会、日本内科学会など８つの学会が日本における診断基準をまとめ公表したものです。

具体的にこの「メタボリック・シンドローム」、略して『メタボ』は、内蔵脂肪型肥満に高血糖・高血圧・高脂血症のうち２つ以上を合併した状態を言います。

実際の診断基準には、内臓脂肪の蓄積目安としてウエスト周囲径を計測し、男性では８５cm以上、女性では９０cm以上の方で、以下の項目の２つ以上に該当する方を「メタボリック・シンドローム」と診断することになっています。（※ただし、より正確な内臓脂肪量測定にはCTなどを活用する事が必要になります。）

・血圧が高い（上が１３０mmHg以上、下が８５mmHg以上のいずれか、あるいは両方）
・血糖値が高い（空腹時で１１０mg/dl以上）
・血液中の脂質異常（中性脂肪値（TG)１５０mg/dl以上、HDLコレステロール値４０mg/dl以上のいずれか、あるいは両方）

「メタボリック・シンドローム」だからすぐに病気になるという訳ではないですが、このような状態を放置しておくと動脈硬化性（血管の柔軟性が無くなって血管が硬くなる）疾患と言われる心筋梗塞や脳梗塞などになるリスクが高くなると言われています。

確かに病気になる前の段階でならないように予防する、という考え方は東洋医学でも「未病を治す」という考え方があり、個人個人の健康に対する意識を高めていくという観点からは大いに賛成できる制度改革だと思います。

しかし一方で、国としては長期的には「医療費削減」の為という命題もあるようで、この制度が始まると財源が必要になり、結局国民の健康保険料などが上がっていくことで、個人個人の金銭的負担が増えていくことになる恐れは無いのだろうかと一抹の不安も覚えます。

４月から健康診断が変わります。

近年の生活習慣病（糖尿病・高血圧症など）の増加に対応して、生活習慣病を早期に発見する「特定健康診査」と「特定保健指導」「が始まります。

この健康診断は、４０歳以上の方を対象に、４０～７４歳の国民健康保険加入者は国民健康保険が実施する健診を、それ以外の方々はそれぞれ加入する健康保険組合などが実施する健診を受ける事になります。

７５歳以上の方は４月から自動的に後期高齢者医療制度の被保険者になりますので、この制度に基づいて市が実施する健診を受ける事になります。

この健診の結果、生活習慣病になる恐れがあると判定されると、保健指導が行われます。

具体的には、食習慣、運動習慣、喫煙習慣、休養状況などを踏まえながら生活改善のアドバイスや支援を受ける事になるのです。

いわゆる『メタボリック・チェック』ですね！

鍼灸治療院によってなぜ治療方法が違うの？

実は鍼灸治療にも色々な治療法があります。その治療法は治療院によって、あるいは治療者によっても様々だと思った方が良いと思います。

その理由なんですが、それは治療者を目指す為に入学する専門学校によってそれぞれ少しずつ特色があるからです。

厚生労働省で最低限必要とされる基礎医学に関する授業数はどこも同じだけ受けなければなりません。東洋医学に関してももちろん基礎部分はどこの専門学校も同じ内容になるのですが、応用部分に関しては同じ条件ではありません。

ですから、入学した専門学校によって東洋医学に対する考え方、治療方法などが少し違うのは有り得る話なんです。

さらに、鍼灸治療には流派があります。例えば、経絡治療、良導絡治療、中医学的治療、現代医学的治療などなど・・・。正直数は分かりません・・・。

治療者が専門学校在籍中や卒後に研修・勤務した先によって、あるいは実際に体験してきた患者さんによって手技に違いがあるのは当然のことだと思います。

本来なら、当院は○○流派ですとか、○○の治療経験が多く得意分野ですなどと書かれていれば患者さんとしては罹りやすいという面もあると思うのですが、これは法律で禁止されています。広告とみなされてしまうそうなのです。ですから看板には掲示できない内容なのです。

ですから、患者さんにとって大切な事は鍼灸の治療法がどうこうというよりも自分のカラダの悩みを少しでも楽にしてくれるか・あなたに合わせた治療をしてくれる治療者か・・・といかに早く出会える事が大切だと思います。

鍼灸治療は健康保険が使えるの？使えないの？

患者さんにたまに聞かれることなんですが、

『鍼灸治療は健康保険が使えますか？』

実は鍼灸治療の保険治療には色々な制限があります。

基本的に「病院」、「医院」、「診療所」など医師が開業している医療機関は医師の判断によりある意味自由です。医師は医療行為であれば何でも出来ますので保険扱いにも出来ますし、自費をとって鍼灸治療を行う医師もおります。ただし、鍼灸治療に関して精通しているかどうかは分かりません。

少し前に比べてお医者さんの中にも鍼灸治療の有効性について一定の理解を頂ける方が増えて来たのは事実ですが、まだまだ難しい部分も多くあるのも事実です。

「接骨院」、「整骨院」、「鍼灸接骨院」、「鍼灸整骨院」などでは基本的に柔道整復師が行える業務範囲において「健康保険が適応」になるますので、電気治療などは保険治療で、鍼灸治療に関しては差額分を自費で頂く形をとっている所が多いと思います。

当然、柔道整復師の免許と鍼灸師の免許は別物なので、柔道整復師の免許しか持っていない医療従事者が鍼灸治療を行うのは法律違反です。

したがって、柔道整復師の先生方の中には鍼灸師の免許も持っておられる先生方も多くいらっしゃいます。

さて鍼灸院の場合ですが、まず最初に電話等で確認しておいた方が良いのが、

「健康保険での保険治療の取り扱いがあるか」

をということです。

鍼灸院によっては保険治療を取り扱っていない治療院もあります。

その事を踏まえた上でですが、実は健康保険で鍼灸治療が受けられる疾患もあります。

１．神経痛
２．リウマチ
３．腰痛症
４．頚腕症候群
５．頚椎捻挫後遺症
６．五十肩
その他これらに類似する疾患

これらの疾患では健康保険適応になるのですが、実はここにもいくつかの関門があります。

まず、

１．これらの疾患で鍼灸治療を受ける前に必ず医師の治療を受けていること。
２．医師の同意書、あるいは診断書があること。
３．保険で鍼灸治療を受けられている期間は、その原因疾患についてのみ病院や医院などには罹れないことをご理解頂くこと。（その他の疾患については罹れます。）
４．最初に医師に同意を得てからそれ以降は３ヶ月ごとに医師の再度の同意が必要であること。（ただし、同意は口頭での同意で構いません。）

以上の関門を通過できると、後は記入済みの医師の同意書、健康保険証、印鑑を鍼灸院に持参頂ければその後の手続きは鍼灸院側で行われるはずです。
（ただし、保険の種類によっては取り扱いがない場合や患者さん本人が手続きをしなければいけないケースもありますので、詳細は罹りつけの鍼灸院で聞いてみてください。）

ちなみに医師に記入して頂く「同意書」の用紙は各鍼灸院にお問い合わせ下さい。

ついにデビューです・・・花粉症

今年も来ました。花粉の季節です。

ついに、私（はり天使）もデビューしてしまったようです＾＾；

今年の黄砂はすごいと言われた　３月３日（お雛様）、突然！！鼻水が止まらなくなってしまいました・・・

仕事に差障りが出てしまいそうなくらい、トホホでした。

とにかく、『　鼻水を止めねば　』と、鍼治療で応急処置！頭部のツボへ置鍼したまま患者さんをお出迎え。

お陰で鼻水は落ち着いて、仕事が出来ました＾＾。

鍼灸治療は、鼻水を落ち着かせる事は比較的カンタンに出来るんですよ！でも、その効果を持続させるには日常生活に心配りが必要です。

アレルギー体質の方は、食生活が乱れているヒトが多いようです・・・特に【　おやつ好き　・　甘い物好き　・　砂糖好き　】・・・

心当たりのある方は控えめに！

花粉症が少し楽に過ごせるかもしれませんよ　（＾０＾）！

レントゲン検査が受けられるのは？

『レントゲン検査を受けたい』

あなたはどんな医療機関を受診しますか？

レントゲン検査は、医師のいる医療機関、レントゲン技師のいる医療機関でなければ本来受けられません。

したがって、接骨院や鍼灸院、整体、カイロではレントゲン検査は受けられない事になっています。

もし、これらの治療施設でレントゲン検査や注射、内服薬などを出しているようならちょっと注意が必要です。もしかしたら『医師法違反』を犯しているかもしれません。

そして、もう一つ重要な事は医師、柔道整復師、鍼灸・あんま・指圧・マッサージ師はそれぞれ厚生労働省管轄で国家資格を所有しています。

医師は、日本の医療従事者のトップの位置にあるため、医療行為に関してある意味何をしてもOKという了解があります。

しかし、柔道整復師には柔道整復師の、鍼灸師には鍼灸師の、あんま・指圧・マッサージ師にはあんま・指圧・マッサージ師のそれぞれにやれることやれないことのルールがあります。

つまり国家資格を有してしまう事で色々な制約が出てくるわけです。

一方で、整体師と言われる方、あるいはカイロプラクターと言われる方の「資格」というのはあくまでも民間が認めた資格であり、国家資格ではありません。

国家資格を持っているから、とか持っていないからとかというレベルではなく、それが現実であると言う事を理解した上で、それぞれの治療施設に罹られることが重要だと思います。

国家資格を有していても正直「？」という医療従事者もおりますし、国家資格を有していなくても「！」という医療従事者もいるのも事実です。

話が少し脱線しましたが、あなたがもしレントゲン検査を受けたいと思うなら、迷わず医師のいる医療機関を受診しましょう。

医療機関の違い知っていますか？

患者さんとお話をしていて良く感じることがあります。

それは、医療機関の違いについての認識がちょっとズレていることです。例えば、患者さんにとって整形外科、接骨院、鍼灸院、整体院、カイロプラクティックなどは全て『病院』というカテゴリーに入っているということです。

はりもぐら・はり天使は共に鍼灸接骨院での勤務経験もありますが、患者さんによっては

「ここでレントゲンを撮ってはくれないんですか？」

とか

「お薬は出してもらえないのですか？」
「注射は打ってもらえないのですか？」

などの質問を受けた事もあります。

そこで、みなさんが良く町で見かける「医療機関」で何ができて、何が出来ないのかについて出来るだけわかりやすく解説してみようと思います。

本日は、ある意味患者さんにとって重要となる『診断』についてです。

あなたがカラダのどこかが具合が悪くなった時、

『何処が悪いのか？』

という疑問に対して

『○○という病気（ケガ）です。』


という診断名を付けられるのは日本では『医師』のみです。
これは医師法に定められており、医師以外の医療従事者が診断をして、患者さんに明確に診断名を伝えてはいけない決まりになっているのです。

したがって医師以外の医療従事者は、

『恐らく○○という病気（ケガ）ではないかと思われます。』

という、ある意味曖昧な対応しかできないんです。

だからもし自分のカラダに出ている症状の原因をつきとめて診断名をはっきりさせたいと思っているなら迷わず医師のいる医療機関に行かないといけません。

ただし、自分のカラダの症状について、「どの医療機関」あるいは「どの診療科目に行くべきか」についてアドバイスを受ける事は、病院以外の治療施設でも可能だと思いますよ。

ちなみに当院でも無料メール問診で、どの診療科目に行ったら良いかなどのアドバイスをさせて頂いております。

何かの折にはお気軽にご相談下さい。

五十肩の患者さんに良く聞かれる質問

さて、五十肩の最終日です。
今日は五十肩の患者さんの治療をしていて良く聞かれる質問について書いてみようと思います。

Q、肩が物凄く痛くても動かさなくてはダメですか？

A、寝ていて眼が覚めてしまうほど痛みが強い場合や、お風呂に入っていてズキズキ痛むようなら無理はしないで下さい。今はまだ、積極的に運動する時期ではありません。

Q、湿布は温シップが良いですか、冷シップが良いですか？

A、基本的に貼った時に気持ちよく感じる方で構いません。ただし、温シップは皮膚に刺激が強いのでピリピリ感じるようなら止めておきましょう。また貼りっぱなしにしても効果はありません。湿布の効能が持続する時間はおよそ３～５時間です。その後は一度剥がしてしばらく時間を空けて貼るようにしましょう。

Q、どこに貼れば良いですか？

A、痛い場所に貼れば良いです。湿布は経皮吸収型鎮痛消炎剤です。湿布に含まれる成分が皮膚から痛む部位へ浸透していきますので痛みのある場所に貼りましょう。

Q、お風呂あがりすぐに貼っても良いですか？

A、皮膚が敏感な方はお風呂から出てきてすぐに貼ると「ピリピリ」感じてしまうことが多いようです。３０分ほどしてから貼って頂くと良いと思います。

Q、１回痛みが治っていたが、再び痛み出したんだけど、なぜ？

A、「痛みがとれた＝良くなった」と思ってしまいがちですが、痛みがとれても関節周囲の状態が準備できていないと再び痛みが出る可能性はあると思います。再発防止の為には、痛みが取れてからどのように関節の動きを回復させるかが重要です。

Q、どのくらいで治りますか？

A、非常に答えづらい質問です。一つ言える事は症状が出てから治療を受けるまで長い経過があると少々時間がかかります。また、関節可動域の制限がどの程度によっても違いますし、個人差があると思います。

Q、五十肩は何もしなくても１年くらいで治ると聞いたんだけど？

A、これも一概には言えませんが、正直言って間違ってはいないと思います。特に一度目の痛みは自然に楽になるケースもあるようです。ただ繰り返していくうちに徐々に治りが悪くなり、可動域制限が強くなって肩を動かす事ができなくなった、という患者さんもいらっしゃいます。

Q、近くの病院では湿布しか出してくれないけどこれで治るの？

A、当院の考えでは湿布だけではなかなか難しいケースが多いように感じています。

Q、五十肩と診断され、治療もかなり受けているが全く痛みに変化がない
　　のだがどうしたら良いでしょうか？

A、もしレントゲン検査だけでしか受けておらず、症状にも変化がない場合は、もう少し細かな検査を受けられる医療機関を紹介して頂くか、自分で探してみても良いかもしれません。（MRIなど）私が過去に遭遇した患者さんで近所の整形外科で五十肩の診断を受け、注射とお薬の治療に加えて私の鍼灸治療を併用していた方がおりましたが、治療直後は症状に変化があるものの、なかなか頑固な夜間痛がとれず、「ちょっと気になるなぁ」と思っていたら、実はMRI検査で上腕骨骨頚部に小さなヒビが入っていることが判明した症例もありました。

五十肩の実際の治療

本日は五十肩の実際の治療について少しお話させて頂きます。

五十肩の治療は基本的に痛みを抑える事と関節の動きを改善させることです。

治療法としては、整形外科では注射やお薬、外用鎮痛消炎薬（湿布）、温熱療法（低周波、干渉波、マイクロ、ホットパック、赤外線・遠赤外線、パラフィンなど）が良く行われます。

ちょっと丁寧な整形外科ではマッサージなどをやってくれる場所も増えてきたようですが、スペースの問題や人件費の問題、さらに昨今の医療費抑制に絡んだリハビリ点数の削減等により、実情はなかなかそこまで手が回らない医療機関も多いようです。

さて、それ以外の治療としては鍼灸治療なども痛みを抑える治療としては有効です。

しかし、前回も書きましたが、治療にはタイミングがあります。鍼灸治療も良いタイミングで治療を始めないと効果をあまり感じない場合もあります。

そしてさらに重要なのは痛みが緩和されたタイミングでの運動療法をいかに有効的に行うかです。

運動療法には自分で行う『自動運動』と医療従事者に他動的に介助を受けながら行う『他動運動』がありますが、痛みが緩和している途中の段階で行う運動療法は『他動運動』からスタートする方が関節にかかる負担が軽いと当院は考えています。

なぜなら、自動運動では自分の筋肉を使って関節を動かさないといけないのに対し、他動運動は人の力を利用するので自分の筋肉に無理なチカラを入れずに関節の動きを回復させる事が可能になるからです。

ですから、

「他動運動」→「自動運動」→「筋力回復トレーニング」

という順番ができるだけ関節に負担をかけず、無理なく関節の動きを回復させ、再発防止のための筋力も回復できると考えています。

そこで、当院のオススメする五十肩の治療は整形外科での痛みのコントロールに加えて、運動療法を的確に行ってくれる治療者に関節の動きを回復する為の初期段階の運動療法を行ってもらうことにあると考えます。

ちなみに当院ではこの「他動運動」にAKA療法という手技を用いて治療を行います。

AKA療法は、関節の動きを無理なく回復させる治療法で、基本的に患者さんは力を抜いて横になっていてもらうだけで良いのです。

当院ではAKA療法で初期の関節可動域回復を目指し、徐々に自分で行う運動療法やストレッチをアドバイスし、最終的には肩の周囲の筋力を回復させる為のトレーニングに移行し、完治を目指しています。